Intrebari de la mamici si…pitici

1.Copilul meu a fost diagnosticat cu purpura trombocitopenica idiopatica saptamana trecuta, si are varsta de 4 ani si 2 luni.Se invinetea din orice si asa ne-am dus la spital sa vedem ce e cu el.A fost pus pe tratament si acum e bine.E posibil sa recidiveze?A avut trombocitele foarte mici, a fost la un pas sa faca hemoragie intracraniana.Va multumesc.Daniela

Dr. Hiastru: A fost un noroc ca l-ati dus la timp la spital, putea fi invers.In general trebuie sa fiti atente la toate modificarile starii copilului vostru, de la culoarea pielii( paloare la copii anemici, vinetie la copiii cu cianoza de cauza respiratorie, cardiaca sau prin intoxicatie cu nitriti-la sugarii mici care primesc lapte praf in apa de fantana contaminata , si chiar galben-icterica-la cei cu probleme hepatice), la aspectul ei-cu vanatai multe- asa cum a fost in cazul copilului acesta, la elasticitatea pielii (scazuta, cu pliu cutanat lenes la copiii deshidratati), respectiv la aspectul mucoaselor( cel mai usor este sa supravegheati gatul copiilor vostri, mai ales la cei peste 2-3 ani care mai si colaboreaza).Acolo unde nu sunteti sigure de ceva, informati-va , citit mult si din surse autorizate, despre dezvoltarea si cresterea normala a copiilor, ca sa stiti cand sa va alarmati. In ceea ce-l priveste pe baietelul cu purpura trombocitopenica, prognosticul este bun, cu mentiunea daca au fost excluse afectiunile mai severe care se insotesc de trombocItopenie (de ex. leucemia), etc., lucru pe care in mod sigur l-au facut medicii de la spital.De recidivat din pacate se poate, dar probabilitatea este destul de mica.

2.Buna ziua, ma numesc Simona si vreau sa va spun si povestea nostra. Am un baiat de 10 luni si 1 saptamana. De la 7 luni si jumatate, adica de la sfarsitul lunii ianuarie ne tot confruntam cu numeroase bronsiolite. Vreau sa mentionez ca copilul de mic , adica de la 2 luni am observat ca are o respiratie mai greoaie la efort indeosebi, el cam din aceeasi perioada si crescand mult si luand in greutate, astfel ca la 4 luni ne apropiam de 8-9 kg. Am facut de curand o electrograma la inima ca sa vedem daca are ceva , pentru a elimina cauza respiratiei greoaie. Asa ca prin ianuarie la o vizita a medicului de familie ne-a spus ca parca respira copilul altfel de cum il stia, numai ca la plamani nu se auzea nimic, rosu in gat nu avea, doar o tuse seaca, pe care eu nu am bagat-o in seama ca el mai tusea uneori si cand era ascultat la plamani nu se auzea nimic. Ne-a dat sa-i dam augumentin si eurospal ca sirop. A doua zi cand am venit de la servici avea o respiratie suieratoare, am plecat cu el la spitalul de pediatrie din Pitesti, unde dupa un consult ne-a internat Dr. E G.. A facut tratament cu gentamicina, un fel de ampicilina si cortizon, parca. Dupa 3 zile de la internare ne-a bagat si la aerosoli cu adrenalina si flixotide alternativ. La radiografie ne-a iesit ca are bronsiolita. Dupa o saptamana de tratament ne-a dat drumul acasa cu stare ameliorata. Cu toate ca fata de alti copii pe care i-am vazut in spital cu bronsiolita, copilul meu parea sanatos cu chef de viata, vesel, radea si nu ziceai ca este bolnav. Am mai urmat acasa tratament pe gura cu augumentin, salbutamol, ketof. Dupa alta saptamana am fost la control si ne-a spus ca este bine, numai ca dupa alte 3-4 zile ne-am intors iar cu suierat la control, doamna dr. ne-a dat atunci un alt antibiotic: zinnat + siropurile de mai sus (ketoful i l-am dat continuu 1 luna de zile). Am terminat si acest tratament si dupa inca 1-2 saptamani copilul a avut o stare care s-a inrautatit cel mai grav adica pe langa suierat, avea o tuse care rupea si un harait puternic. Am fost de urgenta in spital la o doamna doctor T. recomandata de dr E. care dupa control ne-a spus ca daca sunt o mama responsabila si sunt atenta cu copilul imi da drumul acasa dar sa-i fac aerosoli cu adrenalina si apoi dupa un sfert de ora cu flixotide de 2 ori pe zi, salbutamol, ketof si ambroxol. Am urmat tratamentul acasa cam 11 zile dupa care era bine copilul. Cam dupa 2 saptamani iar a inceput cu o tuse seaca cam 2 saptamani timp in care i-am dat sirop salbutamol, ketof si ambroxol, apoi a inceput iar respiratie suieratioare, am fost la contol am facut si aerosoli numai cu flixotide iar dupa inca 1 saptamana la un nou control l-a gasit cu usor rosu in gat, iar antibiotic amoxicilina + siropuri ventolin, ketof si paxeladine (1ml i-am dat ca mi-a fost frica sa-i dau 2 ml cat a zis doctora). Dupa 1 saptamana de la tratament a inceput iar sa respire suierator asa ca am inceput iar sa-i fac aerosoli cu flixotide, ventolin, ketof si un sirop de tuse cu r, nu mai stiu. Pe langa acest tratament am inceput o imunizare cu Ribomunyl. Si aseara am incetat tratamentul cu aerosoli pentru ca- fac de 11 zile si parca este ameliorat. M-am saturat si de controale si repetate bronsiolite. Ce sa-i mai fac? Spuneti-mi poate sa fie o cauza alergenica, ca parca face cand il scot afara, nici nu mai stiu ce sa-i fac. Ce tratament sa-i fac? Daca face astm. Va rog da-ti un sfat. Pentru ca la controale nu ma asculta nimeni sa-i spun istoricul bolii ci se pune repede pe control si diagnostic. Va mutumesc anticipat.

Dr. Hiastru:

Buna ziua, va raspund tarziu pentru ca am primit tarziu acest mesaj.Copilul dumneavoastra a avut , daca am retinut eu bine 3 episoade de bronsiolita din ianuarie pana in aprilie. partial ameliorate, si declansate in viroze, si care raspund bine la bronhodilatatoare.Aceste 2 criterii , si anume cel putin 3 episoade de wheezing (suierat) recurent in ultimele 6 luni, in cadrul infectiilor respiratorii inferioare, si RESPECTIV raspunsul bun la salbutamol-brohodilatatoe cu actiune de scurta durata, reprezinta 2 din criteriile MAJORE ALE ASTMULUI BRONSIC LA SUGARI.

Alte criterii majore sunt :

1.o spitalizare pentru o forma severa de bronsiolita cu detresa respiratorie grava,

2.istoric de astm bronsic la parintii copilului

3.dermatita atopica asociata la copil

4.sensibilizare la pneumoalergeni.

Criteriul MINOR acceptat este rinoreea permanenta , in absenta inflamatiei (adica prezenta rinitei alergice). Copilul dvs. mie imi pare ca are cel putin 2 criterii majore pentru astm, iar pentru diagnostic sigur sunt necesare 2 CRITERII MAJORE +INCA 1 CRITERIU MAJOR SAU MINOR.

Astept mai multe detalii despre copil, va trimit un formular cu intrebari despre anamneza copilului, il completati si mi-l trimiteti inapoi pe aceasta adresa de mail. Va recomand sa-i dati niste Prednison pe gura , timp de 5-7 zile, urmat de  Flixotide ori in aerosol 1ml de 2 ori/zi (din solutia de 0,5 mg/2ml), fie ii dati cate un puff de spray cu Flixotide (50 micrograme/puff) de 2 ori pe zi, si administrat cu ajutorul unui baby-haler (un dispozitiv special care se gaseste in farmacii, costa aproape un milion de lei vechi, dar va este f. util, si-l veti folosi inclusiv la pufurile de Ventolin(salbutamol).Daca aveti aparat de aerosoli folositi-l pe ala, important e sa folositi dozele corespunzatoare de Flixotide Nebules si Salbutamol solutie de aerosolizat, la nevoie.

FLIXOTIDE SE MENTINE 3 LUNI, DUPA CARE ESTE REEVALUAT DE MEDICUL SPECIALIST PEDIATRU. In timp ar putea beneficia si de Singulair, dar trebuie vazut cum merge numai cu Flixotide.

Trebuie excluse  si alte cauze de wheezing recurent.Tinem legatura.

Pentru alte intrebari sau consultatii, nu ezitati sa ma contactati.

Cu bine, dr Genoveva Hiastru.

3.Va rog sa-mi spuneti care sunt avantajele si dezavantajele administrarii gamaglobulinei pentru cresterea imunitatii. Fetitei mele i-a fost recomandata de un medic din Iasi, in urma electroforezei.

Dr. Hiastru: Buna ziua, mai intai nu stiu cum arata electroforeza fetitei dvs., si nu stiu in ce context i-a fost recomandata .Adica trebuie sa-mi spuneti mai mute informatii, ce varsta are fetita, ce greutate are, ce inaltime, ce boli aveti in familie si ce boli a mai avut ea.

Imunoglobulinele sunt eficiente in tratamentul imunodeficientelor umorale innascute, adica prin deficit de anticorpi congenital, ele inlocuind practii functiile anticorpilor naturali.Ele mai sunt folosite in alte cateva boli, cum ar fi sepsisul , boala Kawasaki, afectiuni hematologice grave cum e purpura trombocitopenica idiopatica,afectiuni neurologice, si altele. Dezavantajele sunt putine, dar ele exista, ca la orice medicament, si cel mai sever este socul anafilactic, care apare mai ales la cei cu deficit de Ig A, una din fractiunile imunoglobulinelor, eventualitate foarte rara in practica.

Astept mai mute detalii.Cu bine.

52 thoughts on “Intrebari de la mamici si…pitici

  1. buna ziua,
    Va scriu in leg cu fiul meu de 1 an si 10 luni ; de curand (7 -10zile)fetita prietenilor nostri (4 ani, merge la gradi si e vaccinata impotriva varicelei) a facut varicela , forma usoara; intrebarea mea este daca datorita vaccinului virusul se mai transmite la fel (fiul meu s-a jucat cu ea cateva zile inainte sa ii debuteze boala si nu este vaccinat)de virulent sau exista sanse sa scapam tura asta? Multumesc mult pentru raspuns!
    otilia

    • Otilia,

      virusul este la fel de virulent pentru un copil nevaccinat cu care fetita a venit in contact, ea a fost protejata de varicela forma severa prin vaccinare, dar asta nu inseamna ca vaccinarea ei a scazut virulenta virusului varicelo-zosterian ci , ca vaccinul a crescut imunitatea ei impotriva virusului.
      Copilul tau trebuia vaccinat in primele 72 ore dupa contact, pentru ca se considera ca vaccinarea in acest interval post-expunere are efect protector pentru forma severa de varicela.

      O sa postez in curand informatii noi despre varicela si tratamentul ei profilactic si curativ.

      Daca copilasul tau va face varicela, daca pana acum a fost un copil sanatos, va trece cu bine si peste aceasta boala.
      Te mai astept si cu alte intrebari.
      Dr. Hiastru

  2. buna ziua
    ne apropiem si noi de vaccinul de 1 an si pediatrul ne-a zis sa le facem impreuna adica infanrixul cu priorixul.
    Am auzit de la multe mamici ca nu e bine sa fie facute ambele odata,ci lasata o pauza de 1 luna intre ele.Ce ne recomandati dumneavoastra??
    va multumim

    • Presupun ca faceti Infanrix Hexa a 4-a doza, nu?Priorixul se face intre 12-15 luni varsta, asa ca aveti timp sa il faceti mai incolo, dar il puteti face si concomitent.
      Eu va recomand sa le faceti separat, ca sa nu-l intepati de 2 ori in aceeasi zi, si in cazul in care apar probleme, eventualitate foarte rara, sa stiti de la ce.

      Intervalul de 30 zile este de respectat in cazul dozelor succesive din acelasi vaccin si mai ales la copiii care recupereaza vaccinari pe care nu le-au facut la timp, din diverse motive.

      Cu bine.

  3. buna ziua
    am citit sfatul dvs de pe forum.romedic .ro
    Multumesc din suflet pentru recomandarile dvs. d-na dr. vreau sa va spun ca in disperare si la recomandarea medicului de familie m-am adresat spitalului tbc din Baia Mare. Asta a fost pe data de 23.06.2009. Medicul pediatru de aici mi-a prescris un tratament cu claritromicina de 250 mg o tableta jumate la 12 ore aerosoli cu ventolin si flixotide de trei ori pe zi aerius si mucosin . M-a intrebat daca nu cumva am cunostinta sa se fi inecat cu ceva pt ca ar banui ca ar fi un corp strain. Baiatul meu zice ca nu i s-au intamplat astfel de lucruri. Pe 26.06. mergem din nou sa ne citeasca IDR-ul care fata de cel facut in urma cu doua saptamani s-a inrosit putin dar sunt doar 24 de ore de la testare. Acum am deschis calculatorul si m-am bucurat foarte mult de mesajul dvs si fiul meu este fericit si vrea sa-i treaca ca este stresat si el si il deranjeaza aceasta stare. Mihai are 50 de kg inaltime de 1,61m si nu a mai fost bolnav de la gradinita . Despre radiografia toracica nu stiu ce sa va spun medicii de peste tot mi-au spus ca nu are nimic pulmonar inclusiv cel de la spitalul tbc. Dar pot sa o descriu putin cu scuzele de rigoare pentru necunostinte medicale: unul dintre plamani apare intreg iar cel din partea stanga are o curbura destul de mare dinspre mijloc spre exterior si mi se pare mai mare fata de cea pe care am facut-o prima data Mi s-a mai spus ca s-ar putea sa i se faca o bronhoscopie , cred ca m-am exprimat bine, dar eu cred ca asta ar fi o mare trauma pentru copil. Tratamentul indicat de medicul de la tbc l-am inceput deja de aseara iar dimineata temperatura a avut-o de 37 ,1 in rest nu am sesizat nimic nou nu expectoreaza nimic si tuseste la fel foarte zgomotos . Acum nu astept minuni dupa doua administrari de antibiotic si trei prize de aerosoli dar …… sunt inca ingrijorata. Multumesc inca o data sper sa-mi confirmati acum sunt in dilema ca acum nu pot intrerupe tratamentul prescris si inceput deja . Sunt si foarte stresata de atatea antibitice cat s-au tot testat pe copil . Sper sa fie bine .

    • Liliana,
      in general se incepe cu un antibiotic cu spectru larg, gen Augmentin dar si Claritromicina e foarte buna, timp de 10 zile.Doza este corecta, insa am remarcat ca din ce mi-ai spus tu, copilul ar fi un pic supraponderal, daca are 50 kg la numai 12 ani.Atentie la riscurile obezitatii la copii, si ma refer la hipertensiune arteriala, , diabet si dislipidemie.
      Acum eu zic sa faci tratamentul 10 zile, dupa cum ti-au recomandat medicii de acolo, cu precizarea ca in aerosoli sa-i pui si niste solutie de Dexametazona, numai pana ii scade raguseala, apoi o opresti (cate 1 ml, dizolvat in 3 ml de ser fiziologic, de 3 ori/zi)- in loc de Prednison, dupa cum ti-am spus pe forum.Imi scrii dupa, si mai ales sa-mi spui si rezultatul la IDR, peste 2 zile.Bronhoscopia in momentul asta nu-si are locul.
      Cu bine.

      • multumesc tare mult. cred ca suntem pe drumul cel bun pentru ca azi (joi) dupa doua yile de tratament nu se mai aude asa de tare sunetul acela din trahee , nu are expectoratie mai productiva dar mi se pare ca tuseste mult mai normal. Temperatura este de asemenea sub 37 si 37 uneori. Sunt mai optimista. O sa va tin la curent cu ce vom mai face si cu mersul tratamentului. O sa tin cont de sfatul dvs cu privire la greutate.Multumesc inca o data

  4. Buna ziua. am fost la medic pe 26 , idr-ul este negativ , in final s-a pus diagnosticul de laringo traheita. Ni s-a recomandat sa continuam tratamentul cu antibiotic pana la 10 zile si aerosoli de doua ori pe zi. Cred ca mergem in continuare spre bine. Temperatura corpului are valori acum sub 37. Vreau sa va spun ca pana nu i-a scazut temperatura corpului sub 37 , fiul meu avea mereu obrajii imbujorati si parca stralucitori . De când temperatura este sub 37 acest lucru nu se mai observa.
    Multumesc dvs. si lui dumnezeu, acum sunt mai linistita.

  5. buna seara . suntem in a 10 de de antibiotic si in seara aceasta mihai are febră 37,6 . Nu mai stiu ce sa fac . Este mereu imbujorat la fata si are obrajii sticlosi. Se vede ca are ceva. Are aceeasi tuse seaca si zgomotoasa. nu-mi place cum arata efectiv . nu-mi place fata lui sticloasa mereu parca este transpirat . Noaptea transpira enorm. pot sa mai fac ceva ?

  6. Buna seara. Vreau sa va tin la curent pentru ca am vazut ca ati avut interesul pentru noi sa ne ascultati. Am efectuat analize serologice la Cluj si am primit diagnosticul de defect IgA. Am citit despre asta si sunt destul de speriata . Am primit tratament cu Singulair si Symbicort o luna de zile . Poate imi dati un pic de curaj. Nu sunt total lamurita daca numai acest tratament este de ajuns avand in vedere ca in momentul analizelor il durea pe Mihai gatul . Cred ca treptococul nu a fost total eradicat insa acum nu mi s-a recomandat sa mai facem un examen pentru asta şi mi-a fost jena sa cer eu sa i se faca inca un exudat. Din ceea ce am citit eu despre acest diagnostic am inteles ca poate fi rezultatul unei infectii cu streptococ de tip A care da alaturi de acest defect de IgA si HSP- adica eruptia aceasta de pe piele pe care Mihai o are. Articolele pe care le-am citit despre acest diagnostic sunt in engleza si sunt prost traduse asa ca nu stiu daca eu am inteles bine , dar imi fac in continuare griji.
    Scuze pentru insistentele mele dar cred ca acest caz este totusi mai diferit . Astept sperante de la dvs.

    • Liliana,
      nu prea am inteles cu ce diagnostice ai plecat din spital.Din ce imi spui tu, se pare ca baiatul are o suferinta de tip astmatic, iar apoi imi spui si de eruptie, care conform denumirii prescurtate din lb. engleza, este purpura Henoch -Schonlein.

      Streptococul faringian poate da intr-adevar purpura Henoch Schonlein, dar ai citit despre asta pe net sau ti-a confirmat medicul ,dupa ce a examinat copilul, ca este vorba de asa ceva?

      Nu te opreste nimeni sa-i repeti un exudat faringian ,cu un bilet de trimitere de la medicul de familie, la un laborator.

      Deficitul de IgA este un deficit imunologic innascut, nu este cauzat de infectia streptococica ci poate favoriza el insusi infectia si este destul de des intalnit in Romania, unii autori spun ca 1 din 200 de copii il au.Se manifesta printr-o frecventa crescuta a infectiilor respiratorii si digestive,cu debut precoce, din primul an de viata, dar , daca imi amintesc bine, la inceput tu ai spus ca baietelul tau nu a mai fost bolnav.Scrie-mi te rog valoarea IgA de pe biletul de analize si o sa-ti spun cat este de sever acest deficit de imunitate.

      Nu te speria, fa-i tratamentul cu cele 2 medicamente, probabil ca a facut o hiperreactivitate bronsica intrainfectioasa, si o sa fie bine, ai sa vezi.
      Sa nu uiti sa-mi scrii diagnosticele din spital, sau, daca poti, sa-mi trimiti o copie scanata pe mail.

      Cu bine.

  7. Buna ziua,
    in urma cu 2 seri fetita noastra de 2 ani si 10 luni a inceput sa verse, pana pe la 12 noaptea de vreo 4 ori, am ajuns la urgente cu ea unde i s-a facut un fenobarbital si ni s-au prescris cateva medicamente (metoclopramid, furazolidon, debridat etc.) fara antibiotic.
    Dimineata am simtit-o cu temperatura 38.4 si a avut si primul scaun moale, din nou am ajuns la urgente unde am intalnit-o pe doctorita care o cunoastea fata noastra Andreea care i-a administrat antibiotic(colistin si ampicilina si antitermice + biotics). De ieri la pranz face antibiotic din 6 in 6 ore si temperatura ei creste, aseara 39.4 si in seara asta 39.8. Aseara asistenta care ne face medicatia i-a facut algocalmin intravenos(asa este tot tratamentul) dupa care a mai cedat un pic. Astazi de dimineata parca era mai bine(nu a mai varsat) dar tot cu temperatura in jurul lui 38. Dupa amiaza la 6 cand am facut tratamentul a avut 39.8 ceea ce ne-a cam speriat. Am vorbit cu doctorita si a zis sa trecem pe cefort la 12 ore, am adus imediat cefort acasa si asistenta i-a administratat o doza de 750 mg de cefort la ora 7 adica la o ora dupa ce a fost administrata portia de ampicilina cu colistin.

    Credeti ca este bine schimbarea aceasta de medicament si durata mica de 1 ora la care a fost facuta schimbarea?
    Va rog sa ne spuneti dvs parerea si care ar putea fi microbul care determina aceasta stare de temperatura?
    Fetita are pofta de mancare nu mai varsa iar in schimb are scaune diareice si fetide si temperatura nu scade ci din contra, pare sa creasca iar cand scade o putem face numai cu algocalmin intravenos.

    Multumesc si asteptam raspuns

  8. Buna seara,
    obligator trebuiau recoltate culturi din scaun si urina, respectiv coprocultura (si coprocitograma )si urocultura (si sumar de urina), recoltate inainte de inceperea unui tratament atat de puternic, cu 2 antibiotice asociate de la inceput.

    Nu vreau sa va descurajez, dar asa e corect si aceasta este una din regulile de tratament cu antibiotice.

    Atunci cand incepem un tratament cu antibiotice, nu ne asteptam sa scada febra din prima zi, acest lucru se intampla abia dupa 48-72 ore de tratament, si persistenta febrei dupa abia 24 ore de tratament nu este un criteriu de schimbare a tratamentului , mai ales ca nu stim nici ce microb tratam si nici sensibilitatea lui la antibiotice.

    Bineinteles ca nu e asa de bine ca ati facut doza de cefort la o ora de tratamentul anterior.

    Va sfatuiesc sa va internati intr-o sectie de pediatrie, pentru ca inca nu ati depasit faza acuta a bolii, va luptati cu febra de aproape 40 de grade, copilul este mic si poate face convulsii febrile de la asa o febra, iar tratamentul cu cefort trebuie facut in spital, pentru ca reactiile alergice nu sunt rare…si e bine sa fiti aproape de un medic.

    Ce va mai recomand:
    1.pentru febra folositi nurofenul, chiar daca are diaree, cate 3, maxim5 ml la 8 ore, si daca nu scade faceti impachetari cu un prosop ud caldut, si abia apoi folositi algocalminul.
    2. hidratati f. bine copilul, care trebuie sa bea in continuu, pentru ca atat febra cat si diareea ii pot declansa deshidratarea, concomitent cu regimul alimentar strict pentru diaree.
    3.luni recoltati analizele de mai sus, chiar daca ati inceput tratamentul.

    De unde sunteti?
    Daca sunteti din Bucuresti, veniti luni la clinica mea, eventual cu bilet de trimitere de la MF, si putem recolta acolo.

    Astept detalii despre evolutia fetitei.

    Cu bine,
    dr. Hiastru

    • Buna ziua,
      va multumesc in primul rand pentru solicitudine dar si pentru sfaturi.
      Din fericire fetita noastra a avut o evolutie buna incepand de seara trecuta si speram sa o tina tot asa.
      Dupa administrarea antitermicelor (algocalmin intravenos + nurofen 5 ml) si a cefortului, la aprox o ora, i-a scazut semnificativ temperatura( sub 38 de grade), iar apoi a scazut la temperatura normala , aceasta mentinandu-se pana la ora aceasta.
      Din pacate insa a mai varsat o data dimineata pe la 7 a.m., chiar inainte de administrarea antibioticului, in prezenta asistentei, care ne-a asigurat insa ca ar fi o reactie normala, tinand cont de faptul ca stomacelul ei fusese golit cu ore bune inainte(a avut aprox 6 scaune lichide pana pe la ora 7 pm) si a interactionat cu debridatul pe care il dadusem azi noapte pe la 3 am . Vreau sa mai precizez ca astazi a avut pofta de mancare, a mancat paine prajita, orez fiert si banana, in cantitati mici si a baut ceai si apa f bine. A avut insa in continuare aprox 6 scaune f moi pana la ora aceasta .
      Mentionez de asemenea ca diagnosticul pus de d-na doctor a fost de “gastroenterita acuta”, iar la examenul de coprocultura facut de noi martea trecuta( cu 2 zile inainte de declansarea bolii), rezultatul a fost ” rare chisturi de giardia” , insa d-na dr a spus ca nu giardia nu poate da asemenea reactii.
      As dori sa va mai spun ca giardia a recidivat la fetita noastra pana acum de vreo 3 ori , prima data avand in jur de 1 an, desi i-am dat diverse tratamente alopate(flagyl, furazolidon+ecoflorina) dar si naturiste.
      Credeti ca prezenta giardiei acum ar putea avea legatura cu simptomele fetitei?
      Noi suntem din Buzau si nu stiu daca fetita ar putea suporta maine drumul pana in capitala pt analize.
      Ne-am hotarat oricum sa le facem maine aici la o clinica privata, iar apoi, dupa ce-si mai revine cea mica dorim sa facem la BUcuresti mai multe investigatii.
      Eu trebuie sa ajung neaparat maine cu probleme de serviciu in BUcuresti si ma gandeam daca i-as putea aduce eu cate o proba pt examenele indicate de dvs.
      Ce parere aveti?
      Astept opinia dvs. si va multumesc anticipat

  9. Ma bucur ca fetita e mai bine,

    si daca vreti sa veniti cu analizele la Bucuresti e f. bine, daca vreti sa le lucrati acolo (daca gasiti un laborator synevo, mai ales), e la fel de bine.

    Oricum , analizele trebuiesc repetate indiferent de rezultatele de maine, la finalul tratamentului, la 2-3 zile de la oprirea antibioticelor, pentru a vedea daca culturile se mentin sterile.

    Giardia nu da o astfel de simptomatologie.

    Tinem legatura.
    Dr. Hiastru

  10. Buna ziua
    sunt asistenta medicala pediatra de 2o de ani.Va scriu cu scopul de a ma informa si de a intelege unele manevre medicala care se fac in spitalele noastre si pe care nu le mai inteleg.
    Am uitat sa va spun ca sunt din afara Bucurestiului,mai exact din orasul Comanesti,judetul Bacau.Eu lucrez intr-o cresa de copii,de 12 ani,dar toata activitatea profesionala mi-am desfasurat-o dedicata copiilor atat sanatosi cat si bolnavi.Acum sunt si studenta la psihologie in anul 2,si vreau sa ma ocup de psihologia copilului.
    Acum ca m-am prezentat,sa trec la un aspect patologic pe cara l-am intalnit si nu-l inteleg.Un mic pacient de un an si jumatate face o viroza,care debuteaza cu febra 39,5.ajunge la pediatru si-i recomanda cefort astfel:1flacon de 1g,dizolvat in 4 ml xilina,din care se administreaza2,5 ml (fara alt solvent),la 12 ore.Dupa o zi de tratament,febra incepe sa scada treptat,dar apar alte simptome:varsaturi de culoare movie,inapetenta(sete continua). I s-a spus mamei ca poate sa nu manance patru zile ca nu-i problema(copilul avea internare dar era la domiciliu,iar eu administram tratamentul dupa scrisorica pediatrului).Starea lui se inrautatea si a treia zi de tratament nu mai face febra dar apar niste eruptii pe abdomen.Bineinteles ca nu am mai facut injectia si l-am trimis la pediatrul respectiv. Intre timp i-au venit rezultatele la analize si avea transaminazele in jur de 200.I se pune o perfuzie,in spital,in urma careia dispare eruptia,i se da medicatie protectoare a ficatului,dar la externare i se mai face o injectie cu cefort 1g dizolvat in 4 ml xilina si o injectie cu fenobarbital,nu stiu cat i s-a adm.A fost chemat a doua zi pentru inca o perfuzie.

    Nedumeririle mele sunt multe.

    In primul rand dilutia cefotului:va repet ca am primit indicatia scrisa a medicului.

    Apoi de ce acest cefort daca nu e o infectie(leucocite=4000).Acest copil,de cand s-a nascut , nu a primit alt medicament mai usor.

    Alta nedumerire:daca au aparut aceste reactii adverse,de ce s-a mai administrat o doza,mai ales ca doctorita a mentionat ca nu e infectie,dar ca e un virus care a afectat ficatul.Bineinteles ca pana a doua zi eruptia a reaparut.
    Eu cred ca e clar o intoxicatie medicamentoasa,poate chiar o hepatita toxica,dar doctorita nu spune parintilor.E doar parerea mea si de aceea m-am gandit sa mai cer si parerea dumneavoastra ca specialist,sa pot sa fiu destul de informata ca pe viitor sa refuz aceste tratamente care mi se par dubioase si poate chiar sa evit unele culpe medicale care din pacate chiar se fac.
    Si as mai vrea o parere: e bun medicamentul Tonotil dat la copii? Aici in zona a devenit o moda,pediatrii dau acest medicament si la copii sub un an,iar eu am citit ca se de la adulti.
    Va multumesc pentru timpul acordat,si imi cer scuze ca am scris o intreaga poveste,dar am vrut sa fiu cat se poate de explicita.

  11. Buna ziua,

    mi-ati adus aminte de multe lucruri , nu tocmai frumoase, pentru ca eu am lucrat pana in luna martie a acestui an la Spitalul Moinesti, in sectia de pediatrie si cred ca stiu la cine va referiti, pentru ca am recunoscut genul de tratament care se pune acolo.

    Sunt multe de spus si in primul rand nu se da antibiotic asa dintr-o data, fara sa recoltezi inainte culturi din urina, mai ales la un copil mic febril, eventual din faringe sau din scaun.

    Se pune antibiotic per primam, adica daca nu ai timp sa iei culturi , dar si atunci trebuie recoltate acestea , macar pe parcurs, numai la un copil cu stare toxica, suspect de soc septic , de meningita sau de orice alta infectie grava.

    Normal ca daca avea simptome de viroza trebuia sa primeasca mai mult medicatie simptomatica.

    Eruptia cutanata si hepatocitoliza pot fi atat semne ale virozei cat si la fel de bine efecte adverse ale antibioterapiei.Bineinteles ca reaparitia eruptiei este o dovada clara de alergie la medicament.

    Cefortul poate fi administrat diluat cu xilina, pentru a fi administrat intramuscular.

    Da , Tonotilul poate fi administrat, de obicei la varsta asta jumatate de fiola pe zi, in scop hepatoprotector.Stiu ca e o moda in Moinesti sa se administreze acest medicament, dar eu nu-l gasesc mai bun decat hepatoprotectoarele cunoscute, gen sargenor, liv 52, etc.

    Ce sa va spun, greseala este in primul a parintilor, ca nu cer destul de multe informatii despre boala copilului lor, si mai ales ca nu se informeaza legat de aceasta boala.Numai informat, un parinte poate intelege explicatiile pe care le da medicul.

    In experienta mea de pana acum , am intalnit acolo in Moinesti, oameni deosebiti si informati, care puneau intrebari corecte legate de boala copilului lor, si aveau tot dreptul.Si eu sunt mama, si stiu ce inseamna anxietatea cand ai copilul bolnav.Tocmai de aceea, m-am straduit sa raspund la intrebarile tuturor parintilor, de la mic la mare, daca intelegeti ce spun…

    Greselile medicale sunt peste tot, si toti putem gresi, important e sa ne dam seama la timp si sa recunoastem ca nu putem rezolva un caz, asa ca trecand peste orgoliul nostru , sa trimitem copilul la timp la un coleg, poate mai specialist si mai priceput…

    Sunteti o persoana deosebita daca nu v-ati ascuns in nepasarea care apasa peste majoritatea asistentelor medicale, si v-ati asumat o responsabilitate in tratamentul acestui copil.Felicitari!

    In Moinesti am mai intalnit niste asistente medicale curajoase, dar le numeri pe degetele de la o mana, la fel si medicii adevarati de acolo.

    Dupa cum stiti, adevaratii medici, cei care nu suporta compromisurile, pleaca.Mai intai au plecat colegii mei de la Urgente,care se luptau cu moartea noaptea la UPU, dar erau pusi de catre conducerea spitalului sa inlature zapada de pe scarile din fata spitalului (!?) , apoi, eu, si dupa mine altii, si nu stiu cine a mai ramas…

    Va doresc multa putere de lupta.Si eu fac acelasi lucru, aici in Bucuresti .Si totusi, inca mai am pacienti care ma suna din Moinesti si chiar din Comanesti.

    Cu stima,
    dr. Genoveva Hiastru

  12. Va multumesc mult pentru sfaturi.Eu tin legatura cu parintii copilului si i-am informat despre acest caz.Acum urmeaza tratament hepatoprotector si apoi va repeta analizele.Eu le-am dat cateva sfaturi legate de alimentatia corecta si sanatoasa,dar e greu pentru ca copilul nu prea mananca. V-as ruga daca puteti sa-mi spuneti ce tratament ati recomanda pentru cresterea imunitatii si profilaxia infectiilor respiratorii,acum in perioada de toamna.As vrea si pentru fetele mele(de 11ani si de 17 ani).Fata de 17 ani a fost operata in noiembrie 2007 de un teratom mediastinal la Clinica Marius Nasta din Bucuresti de prof. dr. Cordos.Nu are nici o problema dar i-a fost rezecat 2 cm din plamanul drept si fiecare raceala e motiv de ingrijorare.
    A fost o surpriza placuta pentru mine faptul ca ati lucrat la Moinesti.Nu cunosc prea bine personalul spitalului de acolo ,stiu doar ca Dr.C a facut tot ce a putut sa lase Comanestiul fara spital si aproape a reusit.
    Stiu ce inseamna “frica”cand copilul e bolnav,din experienta personala.De aceea sunt mereu dispusa sa vin in ajutorul parintilor indiferent de zi sau ora.Oamenii au incredere in mine si asta ma face sa ma simt folositoare.Satisfactia vine atunci cand merg pe strada si vin copii si imi sar in brate de parca ar fi toti ai mei.
    Va multumesc inca o data si….tinem legatura!

  13. Buna ziua,

    pentru fetitele dvs. exista imunomodulatoare nespecifice, ca de ex. septilin sau baraka, sau in caz de viroze sau raceli prelungite isoprinosine si bineinteles vaccinul antigripal anual.
    Nu mai spun de rolul alimentatiei in apararea organismului impotriva racelilor!

    Tinem legatura.

    Cu bine.

  14. Buna ziua,

    as dori sa va intreb ce parere aveti despre administrarea fierului la sugari?
    Am un baietel de 4 luni, caruia medicul de familie i-a prescris fier, desi in urma analizelor efectuate, avea sideremia 87 µg/dL, valorile de referinta fiind 27 – 109. Copilul a fost alimentat mixt pana la 3 luni, iar de atunci doar artificial (cu o formula imbogatita cu Fe – NAN1)

    Din ce am tot citit, am inteles ca poate da anumite reactii (diaree sau constipatie -el oricum este cam constipat) si ca nu ar fi recomandat copiilor sub 6 luni.Sunt intr-o mare dilema si nu as vrea sa ma joc cu sanatatea copilului meu.

    Va rog mult sa ma ajutati cu un sfat!
    Multumesc frumos!

    • Buna ziua,

      asa este , cand analizele de laborator nu confirma deficitul de fier, suplimentarea cu fier pe cale orala nu se indica, mai ales daca copilul nu este palid, mananca formula de lapte bogata in fier si hemoglobina si respectiv sideremia sunt normale.

      Fierul adminstrat necorespunzator poate determina, pe langa efectele nedorite mentionate de dvs, si un sindrom de supraincarcare cronica cu fier, in care fierul se depoziteaza in organe ca plamani, ficat, splina, pancreas si le perturba functia normala.

      Asa ca va recomand sa nu-i dati fier pe moment dar sa repetati analizele dupa varsta de 6 luni, dupa ce-i introduceti carnea in alimentatie.

      Numai bine,
      dr. Hiastru

  15. Buna seara, avem o fetita de 2 luni si trebuie sa-i facem vaccinurile. Ni se pare cam scump infarixul, nu ca n-am face orice pentru copil, dar avem multe cheltuieli, salarii nu prea mari si ne gindim si la alte variante. Ar fi ok sa-i facem vaccinurile gratuite plus unul separat pentru Haemophilus influenzae ?
    Ce firma de vaccin ne-ati recomanda si unde l-am putea gasi mai ieftin?
    Dar de rotavirus? Ni s-a recomandat sa-l facem la 3 si la 5 luni, cite 3 mil fiecare, e fff scump. Exista intr-adevar risc mare sa faca diaree grava in primii ani de viata, ce tratament exista daca face boala, cum sa reactionam imediat? Exista vreo alternativa mai convenabila la acest vaccin?
    Si altceva, ce sa-i dam daca face febra dupa vaccinurile de 2 luni, mai ales ca s-ar putea sa o intepe de 3 ori?
    Vaccinul polio gratuit este injectabil exclusiv, am auzit ca ar fi si sub forma de picaturi si ca n-ar fi recomandat?
    Va multumesc mult anticipat pt un raspuns cit de scurt daca va permite timpul.

    • Bineinteles ca puteti vaccina copilul cu vaccinurile gratuite de la medicul de familie, iar acestea de obicei sunt tetraximul( DTP + POLIO-INACTIVAT ) si anti-hepatita B( hepavax sau engerix pediatric) administrate separat sau mai exista varianta cu tritanrixul , care inglobeaza DTP+Hep B intr-o singura injectie, dar care nu contine componenta anti-polio .
      Pentru Hemophilus exista Act-hib care deasemeni se administreaza separat, tot in 3 doze, pana la varsta de 12 luni, impreuna cu vaccinul DTP .
      Varianta cu mai putine injectii ar fi Pentaximul(DTP+POLIO inactivat+Hemophilus), tot in 3 doze pana la 12 luni varsta , care sa fie facut cu antihepatiticul B, la 2 si 6 luni varsta.
      In privinta firmelor de vaccinuri, sunt ok atat sanofi cat si gsk, nu va pot recomanda mai mult una dintre ele.
      Rotavirusul este principala cauza de gastro-enterita virala asociata cu deshidratare severa si e bine sa fie facut, pana maxim la varsta de 8 luni,conform ultimelor ghiduri.Mai multe informatii despre vaccin si despre virus gasiti aici pe blog.Alternativa la vaccin nu exista, numai masurile de igiena foarte stricte, care insa nu pot inlatura total riscul infectiei cu rotavirus.
      Vaccinul anti-polio dat de stat este in prezent numai injectabil, cel anterior era oral si cu mai mute efecte adverse si chiar cu risc de poliomielita!!!, asa ca e foarte bine ca in sfarsit si in Romania se face cel inactivat, fara riscuri.
      Febra post-vaccinare se trateaza cu paracetamol la fiecare 6 ore, numai in cazul in care apare febra (temperatura masurata intrarectal peste 38 grade C), in doze calculate in functie de greutatea copilului.Nu se mai foloseste paracetamolul preventiv, inainte de aparitia febrei, cu exceptia cazurilor rare ale copiilor cu convulsii febrile post-vaccinare in antecedente.

      Numai bine,
      dr. Hiastru

      • Buna ziua,

        Va multumesc mult pentru raspuns. Noi ne hotarisem sa-i facem la 2 luni vaccinurile de la stat plus pt Haemophilus influenzae b cu hiberix sau act-hib in functie de firma producatoare a vaccinurilor date de stat. Totusi dr. noastra de familie nu e de acord sa-i facem 3 injectii, nu ne-a oferit solutia de le combina (am auzit ca se poate combina act-hib cu vaccinul DTP), nici sa le facem incepind de la 3 luni cu rotarixul si nici sa incepem mai tirziu pt Haemophilus influenzae b , singura ei solutie fiind sa facem infanrixul de 2,9 mil pe care-l poate face ea rost. E greu pt ca luna asta nu ne putem permite acesti bani, mai ales ca la 3 si la 5 luni ii vom face rotarixul si e ff scump. Act hib sau hiberix nu sint asa de scumpe ca infanrixul.
        Nu stim ce sa facem, cum sa o conving pe dna dr sa ne ofere si alte solutii? Se pot combina vaccinurile? E asa de grav sa-i faca 3 intepaturi, chiar nu se pot face, stiu ca e neplacut, dar e o problema reala?
        Va multumesc in avans pentru raspuns.
        Numai bine,
        Valentina

      • Buna ziua,
        vaccinurile DTP+Polio si pentru Hemophilus se pot administra concomitent copilului , alaturi de cel pentru Hepatita B, dar in locuri de injectare diferite .Nu e nici o alta problema, decat ca poate stresul copilului e un pic mai mare, dar se pot face .

        Depinde de medicul dvs, care trebuie sa va explice clar avantajele uneia si celeilalte variante, si sa ajungeti impreuna la o solutie , cea mai buna pentru copilul dvs.

        Sanatate.
        Dr. Hiastru

  16. Buna ziua!
    Baietelul meu, in varsta de 4 ani, are o rinofaringita acuta. Febra a facut doar o singura zi si are nasul infundat (mai ales cand doarme, sforaie). Medicul de familie mi-a recomandat o serie de siropuri: antitermice, Eurespal 5 ml/3 ori pe zi, aerosoli cu ser fiziologic si solutie marina, eventual aerosoli cu flixotide(nu i-am facut inca).Dupa 3 zile are inca nasul infundat. Sunt inca nedumerita in privinta tratamentului, ar trebui sa-i fac aerosoli cu flixotide sau alta substanta?
    Multumim

    • Buna ziua,

      daca persista obstructia nazala puteti folosi si vasoconstrictor local, gen olynth sau vibrocil, cate 1 picatura de 3 ori/zi, maxim 7 zile, si respectiv, sa-i verificati aspectul faringelui, daca se poate in fiecare zi (hipertrofia amigdalelor, a vegetatiilor adenoidiene, prezenta depozitelor purulente amigdaliene- pot favoriza o evolutie mai prelungita , nu foarte zgomotoasa a afectiunii din prezent ). Aerosolii sunt indicatii in caz de tuse , pentru a favoriza drenajul si eliminarea secretiilor din caile respiratorii .

      Poate o re-evaluare la pediatru ar fi indicata daca simptomele nu se amelioreaza dupa 5 zile de tratament , sau la ORL .

      Sanatate,

      dr. Genoveva Hiastru

  17. Buna ziua !
    Ma numesc Claudia si am un baietel care merge la cresa.Anul trecut a fost operat de polipi ,a fost bine dar anul asta din 2 in 2 saptamani ii curgea nasul mereu si stranuta; am fost indrumati catre un alergolog care ne-a dat de facut o serie de analize si un tratament de 3 luni cu singulaire 1tab dimineata si seara, 5 ml de aerius:am facut examen ORL si surpriza:polipi refacuti,rinita alergica si amigdale marite mult in volum hipertrofice; exudat nazal si faringian am facut si un tratament cu eritromicina 7 zile pt ca i-a iesit streptococul hemolitic grupa A in nas si n-am inteles de ce;i -am repetat din nou si a fost ok.
    Mai trebuie sa-i facem celelalte analize Ig A, Ig E, etc.
    Acum face aerosoli cu gentamicina ,dexametazona si ser fiziologic 3 zile si ceclor pt rosu in gat.
    Intrebarile mele sunt: seara doarme foarte rau , cateodata din cauza nasului nu poate respira si doarme cu gurita deschisa,credeti ca merita o noua operatie de polipi?
    Mi s- a spus sa-l operez de amigdale dar sincer nu vreau si am inceput sa-i dau tonsilotren 6 saptamani sa vedem ce o fi si aerosoli; ce alte substante pt aerosoli imi puteti recomanda ? Aici avem aparat dar doctorul pediatru spune ca toate solutiile sunt pt astm , dar eu i- am facut cu gentamicina , dexametazona si ser fiziologic, amestecate intr-o seringa de 10 ml din care puneam 2 ml dimineata si seara,la recomandarea soacrei care este asistent pediatrie sugari la Caracal .
    Imi puteti spune exista un tratament pt amigdalele astea marite?
    Ultima intrebare:doctorita pediatra a copilului a zis ca singulairul se da seara si aeriusul dimineata ,dar alergologul ni l – a dat invers, si nasonex pe care nu i l-am dat dat de frica efectelor secundare !

    va multumesc!

    • Am uitat sa mentionez ca tusea si a facut si febra si rosu in gat dar nu avea infectie purulenta pe ele, ma uit in fiecare zi in gatul lui si de asta am ales si solutia cu aerosolii.
      Am fost la plaja si a stat cam multicel in apa , pana acum nu am avut probleme cu gatu cu toate ca amigdalele erau marite doar secretii la nas care se terminau cu tuse de cele mai multe ori.

    • Buna ziua,

      indicatia de reinterventie pentru tratamentul vegetatiilor adenoide (polipii) v-o poate da numai medicul de specialitate ORL, in functie de gradul hipertrofiei (marimii lor), de eventualele complicatii pe cale le are copilul (otite frecvente, tulburarea respiratorie cu risc de apnee de somn, cauzata de obstructia cailor aeriene prin vegetatii adenoide mari) .

      Cu amigdalectomia de la aceasta varsta nu prea sunt de acord, decat in cazul hipertrofiei mari , de grad 3, a amigdalelor, cu depozite purulente persistente si neresponsive la tratament cu antibiotice, si cu risc de abcedare sau de flegmon amigdalian, dar de asemenea , tot medicul ORL-ist ar trebui sa va spuna .Tonsilotrenul e bun pentru amigdalita cronica hipertrofica la copii, si da si rezultate, deci continuati cu el .
      In privinta aerosolilor, sunt de folosit in perioadele cu secretii pe caile aeriene, acestia ajutand la subtierea mucusului respirator si la calmarea inflamatiei.In viroze se recomanda de obicei aerosolii cu ACC combinat cu ser fiziologic (cu dexametazona sau fara , in functie de gradul si de sediul inflamatiei), in doze adaptate pentru greutatea copilului, iar in episoade de rinofaringite cu secretii purulente, sinuzite purulente, bronsite, se poate utiliza temporar si gentamicina .Aerosolii cu ventolin sau cu flixotide sunt folositi de obicei in accesele de bronhospasm, din astmul bronsic al copiilor, sau din bronsiolitele copiilor mici, in rest e mai prudent sa nu le incepeti fara indicatia medicului .
      Aerius se da de obicei seara, inainte de culcare, Singulair la fel .Nasonex e foarte bun in rinita alergica cu diagnostic clar.

      Sanatate.
      Dr. Hiastru

  18. Buna ziua!
    Doamna doctor va prezint si eu situatia fetitei mele si va rog din suflet sa ma ajutati.
    In urma cu doua saptamani a inceput sa tuseasca, asta dupa ce cu alte 2 saptamani inainte mai avusese un episod de tuse dar se incheiase fara febra fara nimic si in 3-4 zile s-a oprit. Deci acum 2 saptamani a inceput sa tuseasca si a facut si febra.Pentru ca aveam antibioticul prescris de medic de ultima oara cand tusise, i l-am dat,asta se intampla joi seara, i-am dat antibiotic , iar vineri seara a facut iar febra,iar sambata a si vomitat din tuse. Pt ca am zis ca nu-i ceva in regula sa faca febra pe antibiotic am fost la spital si un dr de acolo ne-a pus sa schimbam antibioticul.I-am inceput alt antibiotic sambata seara,starea ei era din ce in ce mai rea,nu manca,tusea mai tare si nu avea chef de nimic,trasa la fata ,palida asa ca am decis ca luni dimineata sa merg iar la doctor.A zis ca n-are nimic la palmani ca mai tusesc copiii si ne-a prescris Erdomed dar luni pe la 18 iar febra,i-am dat nurofen,dar seara a vomitat, tot din tuse, si pe la 2 noaptea am plecat la urgenta pentru ca a facut iar febra.Acolo i-au dat penicilina luni noaptea si marti ziua punandu-i diagnosticul de pneumonie interstitiala.Dar marti pe la 15 iar febra si seara pe la 19 iar vomitat.I-au schimbat medicatia, gentamicina cu cefalosporin de marti noaptea pana luni dimineata urmatoarea saptamana.Nu a mai facut febra a inceput sa manance cate putin dar problema e ca duminica, inainte de ultima zi de injectabil i-au repetat analizele si VSH -ul i-a iesit 65 in conditiile in care era 50 cu o saptamana in urma la internare.Deci 65 dupa o saptamana de injectabil.Ne-a dat drumul acasa sa continuam cu lekoklar 3-4 zile,i-am dat de luni seara pana vineri seara,iar joi am repetat iar VSH-ul care a iesit 40,deci tot foarte mare. Va rog spuneti-mi ce sa fac , sunt disperata. Ea nu da semne de boala,se joaca la fel (este un copil energic), mananca (putin , pt ca de felul ei mananca mai putin) dar are o fata tare palida si nu suport deloc s-o vad asa.
    Mai mult, de luni vreau s-o duc la gradinita si ma tem ca o intoarce si iar trebuie sa ajungem in spital. Pentru ca nu inteleg ce-i cu VSH -ul asta de a scazut asa putin dupa 3 sapt, aproape, de antibiotic.
    Va rog sa-mi raspundeti si va multumesc din suflet!!

    • Buna ziua,

      sper ca fetita dvs. a depasit cu bine episodul acela de pneumonie interstitiala .

      Evolutia bolii a fost destul de greoaie, iar persistenta VSH crescut la interval de 3 saptamani de la inceputul tratamentului a fost in limitele normalului, valorile VSH-ului, asa precum mi le-ati scris, fiind in scadere .

      Asa dupa cum am mai spus in acest blog, nu mai dati din proprie initiativa antibiotice, mai bine incepeti cu un sirop de febra , cu un sirop de tuse, cu dezobstructia nasului…Si inca ceva, cand aveti copilul cu o pneumonie sau un episod infectios acut, scoateti copilul din colectivitate, sau asigurati-va ca e perfect sanatos cand il reintroduceti iar in gradinita .

      Va doresc sanatate.

      Dr. Hiastru

  19. buna ziua,
    am o fetita de 3 ani si a racit destul de urat. In sensul ca are secretii purulente in nas si tusea este productiva,nu are febra.Medicul este in concediu.Ce imi recomandati?
    I-am dat calpol, mucosin, pivalone, coughend. Aerosoli cu ce ar fi indicat sa ii fac?
    In speranta ca imi veti raspunde va multumesc anticipat.

    • Buna ziua,
      asa cum am mai spus, nu va pot recomanda un tratament in absenta unui examen clinic .

      Va duceti la un medic pediatru de garda, trebuie sa gasiti unul , la cel mai apropiat spital, si el ar trebui, dupa ce va examineaza copilul, sa va dea cel mai buna tratament .

      Copiii nu se trateaza prin internet, trebuie examinati, eventual investigati un pic, o radiografie, un exudat, o urocultura, o echografie, o banala analiza de sange, toate astea puse cap la cap trebuie sa conduca la un diagnostic si un tratament corecte pentru fiecare copil in parte .

      Succes.
      Eu va pot raspunde la acele intrebari legate de un diagnostic deja stabilit, de un tratament deja recomandat, eu nu va pot da un tratament .
      Dr. Hiastru

  20. Buna seara.V-am mai scris o data si va multumesc pentru raspuns.Am o fetita de 2 ani si 3 luni.A fost diagnosticata cu wheezing recurent si am inceput cu singulair de 4 mg si flixotide de 0.5/2 si adrenalina 1 ml aerosoli.Luam deja de 4 luni singulair si cum incepe sa tuseasca facem aerosoli ca mai sus, deoarece de fiecare data nu face febra si nu are alte simptome ca si cum ar fi racita sau altceva.Zilele trecute a inceput iarasi tusea si negasind flixotide , deoarece se gaseste destul de greu in judetul Mures, medicul de familie, care imi scrie retetele de la medicul specialist in pneumologie care ne-a pus diagnosticul, mi-a prescris Ventolin.Am inceput sa ii dau si dupa doar 2 zile s-au mai redus crizele de tuse care inainte durau si 10 minute.E bun tratamentul? Sau sa mai mergem si la alti specialisti? Va mulumesc anticipat.

    • Buna ziua,
      si ventolinul este ok, poate este primul care trebuie folosit in episodul de bronhospasm, inaintea adrenalinei, care are si efecte bronhodilatatoare dar poate sa dea si efecte stimulante pe miocard, adica mici efecte adverse precum palpitatii, aritmii, agitatie, etc .Pentru acest motiv eu recomand adrenalina ca medicament de a doua linie, dupa ce copilul a primit ventolinul, care este in Romania, sau bricanylul (terbutalina, care exista in tarile din jurul nostru, gen Franta sau Anglia), iar acestea sunt ineficiente sau trebuiesc utilizate des, pentru controlul simptomelor din bronhospasm .

      Asa ca , daca copilul raspunde si la Ventolin, va recomand sa-l folositi pe acesta, in doze corespunzatoare pentru greutate, adica 50 micrograme/kg/doza, la fiecare 6 ore si sa tineti adrenalina de rezerva , in casa .

      Cu bine,
      dr. Hiastru

  21. Buna ziua!
    Am un baietel de 2 ani si 6 luni,la nastere a avut o greutate de 3,250! Totul a fost bine pana ne-am mutat definitiv intr-o alta tara! El fiind un pofticios si un mancacios,usor usor incepea sa refuze mancare gatita si sa o inlocuiasa cu lapte(pe care pana atunci nu prea il agreea).La varsta de 1 an si 8 luni avea 83 de cm si 12 kg iar acum la 2 ani jumate are 92 de cm si tot 12 kg! pierduse putin in greutate dar a recuperat! acum stagneaza!rar mananca mancare gatita…si numai fortat!
    programul lui:
    ora 7 – cereale cu lapte
    ora 9-10 – covrig mare,corn simplu sau paine prajita
    ora 12-13 – iaurt sau paine cu pateu
    ora 17- rar cand mananca mancare,daca nu ramane la covrig,iaurt,paine
    ora 20- la fel

    De mai bine de 6 luni incerc sa tot conving dr sa ii faca analizele fara rezultat!sper ca in curand sa pot sa ii conving

    Astept un raspuns de la dvs
    Multumesc.

    • Revin dupa 1 an…nimik nu s-a imbunatatit in programul lui
      de masa :( doar ca acum mananca si alte alimente( de ex, morocvul,
      sarmale,carnati,pateu).Analizele sunt bune,akum are 15 kg.
      Pot sa-i dau ceva vitamine ca suplimente? sau sa-l las in pace?

      Va multumesc

  22. Buna seara,
    as incepe cu o coprocitograma, coprocultura, sumar de urina si urocultura, examen coproparazitologic, ca analize de recoltat cat de repede, o echografie, da, este bine de facut, iar pana luni cand ajungeti la echograf, sa-i dati un probiotic, gen enterolactis, bio-sun sau enterol, ( numai unul din ele) . Definitia enterocolitei presupune o modificare nu doar a consistentei scaunelor cat si a frecventei lor, de aceea ma gandesc ca este posibil sa fie mai mult o enterocolita .

    Un regim dietetic nu are ce sa-i strice, dimpotriva .

    Si re-evaluare la pediatrul care va urmareste, dupa ce aveti macar o parte din rezultate .

    Sanatate .Dr Hiastru

  23. buna ziua…as vrea dacase poate sa ma ajutati cu cateva raspunsuri….avem o fetita in varsta de 2 ani si 9 luni si de la varsta de un an si 10 luni a inceput sa frecventeze cresa…de atunci au inceput toate problemele…repetate raceli…de 4 ori otita acuta la ambele urechi,iar anul acesta pe 17 ianuarie i-au fost scosi si polipii fiind foarte mariti…sa nu spun ca a luat antibiotice aproape la 2 saptamani…augmentin,zinat..si siropuri de tuse,fetita la fiecare raceala asa incepea cu tuse mai mult seaca…acum am fost cu ea la pediatrie la spitalul de copii oradea deoarece facuse niaoptea temperatura 39,9 deabia am reusit sa o scadem..si dupa analize de sange ,urina si raze…am aflat ca are faringobronsita si purpura intrainfectioasa…ne-a fost recomandat repaus la pat,multe lichide,mancare la regim 5 zile si antibiotic augmentin,solbutamol sirop pt tuse,ibalgin si inca trei medicamente care nu le inteleg dupa reteta deoarece astazi voi merge sa le scot de la farmacie…doaream sa va intreb ca este ceva grav,se poate adminstra ceva pt imunitate?…astept un raspuns daca se poate…va multumesc din suflet antonela din oradea

    • Buna ziua,

      va raspund tarziu, sper ca fetita dvs se simte mai bine.

      Pot sa remarc faptul ca fetita dvs a intrat in colectivitate de la o varsta destul de frageda.

      Faptul ca a prezentat multe probleme de tip infectii ORL, otite, faringite, si respectiv purpura infectioasa de care mi-ati povestit in mesajul dvs. se poate explica printr-o imaturitate a sistemului imunitar, si printr-o agresiune microbiana importanta la care organismul ei a trebuit sa se adapteze.

      Infectiile la aceasta varsta raspund bine la tratamentul cu antibiotice, cu conditia ca sa se stopeze temporar contactul cu colectivitatea, cu gradinita adica, si cu conditia ca copilul sa fie si vaccinat corespunzator impotriva celor mai frecventi germeni , cum sunt pneumococul (pentru care exista vaccinul prevenar 13) si Haemophilusul influenzae (inclus la ora actuala in pentaxim sau in infanrix).

      De verificat mereu daca cresterea copilului, greutatea si inaltimea , sunt in limite normale, in ciuda infectiilor pe care le contacteaza, orice abatere de la normal poare semnala o situatie mai deosebita, o deficienta imunitara , o alergie, etc.

      Temporar se pot incerca preparate de sustinere a imunitatii, pe baza de echinaceea, de propolis, etc, dar al caror efect benefic se coreleaza cu un status imunitar corect al copilului, in situatiile de imunodeficienta adevarata, ele nu aduc decat un beneficiu minor.

      Dr Hiastru

  24. buna ziua.va rog din suflet sa mi raspunde-ti la o intrebare:la trei zile de la vaccinul de un an antipolio copilul a facut febra 40.medicul de la spital ia facut algocalmin injectabil pt a_i scadea mai repede febra.dar am inteles k injectabilul nu este permis la vaccin si k poate duce la paralizie.asta a fost acum2 zile.copilul este vioi,se joaca.sunt disperata,va rog sa mi raspundeti cat mai urgent.mii de multumiri.

    • Buna ziua,

      vaccinul polio care se face la ora actuala in Romania este cu virus mort, inactivat, si se administreaza pe cale injectabila, intra-muscular.

      In urma cu ceva ani se administra vaccinul viu polio (VPO), pe cale orala, care prin faptul ca acesta continea virusul viu, atenuat, in rare cazuri, putea declansa poliomielita cu virus vaccinal, atat la copilul care primea vaccinul cat si la adultii sau la copiii care veneau in contact cu el.

      La vaccinul modern cu virus viu inactivat (VPI), acest risc nu exista, deci copilul nu are acest risc, chiAr daca a avut un tratament de scadere a febrei, injectabil sau nu, dupa vaccinul polio injectabil .

      Dr Hiastru

  25. Buna ziua,
    Baietelul meu are 2 ani si 2 luni. A inceput gardinita in urma cu 2 luni.
    La nici o saptamana dupa accea a inceput cu mucozitati galben-verzui, fara alt simptom(gen tuse sau altceva). La aproximativ cinci zile de la debutul rinitei a facut brosiolita; medicul gradinitei trecuse la diagnostic si wheezing.
    A facut tratament cu ventolin si adrenalina sub forma de aerosoli si la 2 zile dupa inceputul tratamentul ni s-a dat si prednison pentru 3 zile dupa schema 1/2-1-1/2-1 tablete in paralel cu aerosolii. Ni s-a recomandat in acelasi timp si ketof cate 2.5ml de 2 ori pe zi. In urma tratamentului a fost ok. Ketof a luta timp de 2 saptamani.
    Intre timp a facut o infectie la amigdale cu febra destul de mare care a cedat la 2 zile dupa inceputul curei cu antibiotic(zinat timp de 10zile). Dupa amigdalita a urmat iarasi o perioada cu mucozitati galben verzui care nu cedau la vibrocil sau maxitrol; asta a durat aprox. 2 saptamani. Cand in sfarsit am scapat de muci a facut o stomatita aftoasa. La o saptamana dupa, au inceput iarasi mucisorii la fel de insistenti si din nou fara nici o ameliorare la tratamentul cu picaturi pentru nasuc. Si din nou dupa o saptamana de muci incepe o tuse seaca f. frecventa (adica tusea intruna) si din nou diagnostic de wheezing (de aceasta data recurent). Tratament cu ventolin si adrenalina aerosoli timp de 3 zile si ketof timp de o luna. Acum este mai bine; suieratul se mai aude f slab doar cand tuseste. Tusea e productiva si destul de rara. Mucozitatile nu au disparut inca.
    El la mancare nu e alergic (diversificarea am facut-o ca la carte cu alimente introduse treptat si in cant mici). Flixotide nu putem face pentru ca la prima administrare ( 1 bronsita pe la 1 si 4luni) a facut afta care a durat aproximativ o luna pana a cedat – era pe faringe si intre timp a avut 2 episoade de stomatita aftoasa
    A mai avut 3 laringite pe care le-am tratat astfel: prima cu aerosoli cu adrenalina(medicul ne recomandase flixotide in prima faza), a doua cu paracetamol si prospan(tusea a cedat suprinzator de usor) iar a treia cu antibiotic (era deja in gradinita).
    Raceli minore a mai avut dar dupa 5 zile de tratament era ok (panadol, prospan sau stodal, picaturi pentru nasuc). Pe la zece luni a facut rubeola sau cel putin asta a fost diagnosticul dupa trei zile de febra si eruptie pe piele a 4- a zi (medicul a spus ca erau inflamati ganglionii…) Dupa acest episod polipii s-au inflamat si la fiecare raceala ne dadeau de furca, insa intre raceli era ok – noaptea respira bine, nu sforaie daca nu e cu muci…).
    Intrebarea mea este daca e cazul sa iau in considerare astmul ca diagnostic.
    Pana in gradinita nu i s-a pus niciodata ca diagnostic wheezingul.
    Iar pana acum nu mi-a trecut prin cap ca mucii ar putea fi din alta cauza decat de la raceala sau polipi. Poate fi o rinita alergica?
    V-as fi foarte recunoscatoare daca mi-ati da un sfat despre cum ar trebui abordata problema.
    Va multumesc.

    Am uitat sa mentionez ca in familie nu sunt antecedente de astm bronsic sau alergii nici din partea sotului si nici a mea. Iar la ultimul episod de wheezing la inceput tusea era latrataoare la fel ca si in cazul celorlalte episoade de laringita.
    Va multumesc inca o data

    • Buna ziua,

      daca au fost minim 3 episoade de respiratie suieratoare, cu sau fara atingere laringiana (adica tuse latratoare), da , diagnosticul de astm infantil poate fi luat in considerare.Daca insa au fost numai 2 episoade de respiratie suieratoare, nu.

      De evaluat situata cu un pneumolog pediatru, si eventual cu un ORL-ist de copii.

      Frecvent la inceputul gradinitei, apar astfel de probleme.Secretul tratamentului acestor infectii recurente din primii ani de colectivitate este stoparea provizorie a gradinitei , pentru o perioada de 1 luna, 2, 3…cat este necesar pentru ca micutul sa-si recapete fortele.

      Riscul de aparitie a alergiei respiratorii, asa cum este astmul alergic infantil, est mai scazut la un copil care nu are antecedente parentale spre alergie, si poate ajunge pana la 70% daca ambii parinti sunt astmatici.

      O rinita alergica la aceasta varsta este putin probabila, de obicei apare la copiii de peste 5 ani,frecvent cu antecedente in familie, expusi la fum de tigara, atopici deja din mica copilarie (cu dermatita atopica in primii doi ani de viata), si numai un medic ORL va poate confirma acest diagnosctic.

      Mai multe info despre rinita alergica aici :
      Dr Hiastru

      • Buna ziua,
        Am luat deja un bilet de trimitere pentru ORL pentru un consult. M-am gandit si eu ca ar trebui sa incepem cu asta avand in vedere ca toate aceste episoade incep cu secretii nazale abundente care nu cedeaza la tratamentul cu picaturi sau spray-uri nazale si dureaza destul de mult timp pentru ca apoi sa degenereze.

        Va multumesc mult pentru raspuns

  26. Buna ziua
    Am un copil de 5 ani diagnosticat cu pneumonie interstitiala prin radiografie/ totul a inceput cu un nas infundat fara mucozitati care a durat o sapt. /dupa a inceput cu putina tuse cu secretii/ si febra la doua zile dupa inceputul tusei/ in prina faza l/am tratat naturist sperand ca scapam de antibiotic/din pacate nu am avut noroc/ l/am tratat cu sumamed la 24 de ore si ventolin 0,6 ml cu 2 ml \sf si erdomed capsule de 300 mlg /zi/ acum am ramas doar cu erdomedul/ dar inca tuseste / cand se scoala parca tusea nu se rupe/ cand e treaz se rupe f bine/ ce sa fac merg in continuare pe erdomed/ de la care a cam facut scaune proaste/ ca altceva nu mai ia/ sau sa/i fac aerosoli/ dar nu stiu cu ce/ vreau sa/i fac cu prospan picaturi / multumesc

    • Buna ziua,

      daca mai tuseste, ori nu s-a vindecat bine (nu mi-ati spus pe ce perioada a luat sumamedul, ideal intr-o pneumonie cel putin 5 zile), ori pastreaza o fragilitate la nivelul plamanilor, pentru care poate ventolinul ar putea sa-i faca bine in cazul in care chiar continua sa faca accese de tuse repetate .

      Aerosoli cu prospan in picaturi si pot face, dar numai daca nu are antecedente de convulsii, deoarece contine ulei volatil de menta.Eu va recomand un alt fluidifiant oral, chiar prospan sub forma buvabila, timp de inca vreo saptamana, dupa care ii mai faceti o vizita medicala,si daca totul este ok il duceti la o salina, sa inhaleze vapori cu sare, timp de cateva zile .

      Numai bine.

      Dr H

      • Buna ziua
        Multumesc de raspuns
        Am terminat cu pneumonia dar am ramas cu tuse uscata/ adica tuseste rar foarte rar dimineata cand se scoala si in timpul zilei de cateva ori uscat /desi i/am dat naturiste tot e ceva prin gat ramas. Ce pot sa/i dau sa terminam odata
        Daca se poate sa/mi raspundeti va rog mai repede/va rog mult

        Multumesc

    • Buna ziua,

      imi pare rau pentru raspunsul tarziu.

      Ribomunylul este un medicament util in preventia bolilor respiratorii la copiii predispusi la acest tip de infectii, la adulti si persoane varstnice.Administrarea lui se face astfel:
      – În prima lună: 4 zile pe săptămână, timp de 3 săptămâni
      – În următoarele 5 luni: 4 zile consecutive pe lună .

      Atentie la efectele adversepe care le semnaleaza producatorul: febra la inceputul tratamentului, crize de astm, reactii alergice cutanate, simptome digestive de tip greturi, varsaturi si diaree, hipersalivatie.Oricare din aceste efecte, daca apar la copilul dvs pe parcursul administrarii medicamentului, necesita consult medical la pediatru.

      Sanatate.

      Pentru un raspuns mai rapid incercati pagina” Intreaba medicul” de pe noul meu site http://aurorapediatric.com/ask-the-doctor/ .

      Dr Hiastru

  27. Buna ziua,

    raspunsul este da, poate repeta criza, in functie de ce factori declansatori are, adica daca este expusa la acelasi factor, sau altul inrudit, care i-a declansat prima criza, respectiv alergeni alimentari, respiratori, medicamente, infectii virale, etc .

    Cautati si un aviz alergologic, pentru testari de alergii, si eventual tratament anti-alergic asociat, si care sa va invete cum sa evitati alergiile la aceasta varsta .

    Cu bine.

    Dr. Hiastru

Lasă un răspuns

Completeaza detaliile de mai jos sau apasa click pe una din imagini pentru a te loga:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Schimbă )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Schimbă )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Schimbă )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Schimbă )

Connecting to %s