Despre bronsiolita sugarului

Bronsiolita este o boala produsa de virusuri, caracterizata prin afectarea cailor aeriene mici
(bronsiolelor), manifesta clinic prin respiratie suieratoare, dificila, cianoza, tuse ineficienta, refuzul
alimentatiei si chiar al lichidelor.

Cand este necesar consult medical?

  1. temperatura masurata intrarectal > 38,5o C
  2. frecventa respiratorie mai mare de 80 respiratii intr-un minut, asociata cu cianoza
  3. respiratia este dificila, zgomotoasa, miscari de piston ale capului
  4. copilul nu se poate alimenta, refuza lichidele
  5. alterarea starii de constienta, hipotonie, areactiv

Ingrijirea copilului cu bronsiolita acuta la domiciliu

Formele usoare de bronsiolita pot fi ingrijite la domiciliu, avand grija sa:

  • va spalati des pe maini, mai ales dupa manipularea copilului
  • hidratati bine copilul (lapte, ceai, apa, compot), functie de toleranta
  • sa-l feriti de curentii de aer rece, de umezeala sau de camerele cu igrasie
  • sa evitati expunerea la fumul de tigara a copilului (acesta in mod deosebit, prin efectul sau iritant, mentine obstructia si inflamatia bronsica)
  • medicatie antitermica (paracetamol, ibuprofen, algocalmin) combinata cu mijloace fizice de combatere a febrei (impachetari fizice)
  • dezobstructie nazo-faringiana cu pompa aspiratoare, dupa inmuierea secretiilor nazo-faringiene cu ser fiziologic sau cu apa de mare sterilizata – este bine a fi facuta in special inainte de mese si de somn
  • medicatie bronhodilatatoare – Ventolin sirop per os (pe gura) sau, mai bine spray pufuri, administrate cu un dispozitiv special numit baby-haler (se gaseste in farmacii)
  • medicatie fluidifianta, pentru tuse productiva (ATENTIE! 2 reguli: 1.Tusea sugarului nu se trateaza, adica nu se inhiba. 2. Nu se administreaza concomitent un antitusiv si un expectorant); exista forme medicamentoase cu administrare orala si exista
    medicamente posibil a fi administrate in aerosoli la domiciliu, la cei care detin un aparat de aerosoli acasa (poate fi gasit in farmacii, sugarii sunt mai complianti la aparatele mai silentioase, cu ultrasunete)
  • tapotaj toracic, echivalent de kinetoterapie respiratorie, efectuat de apartinatori la domiciliu

Spitalizarea copilului cu bronsiolita acuta este necesara in urmatoarele situatii:

  1. sugarul mic sub 3 luni;
  2. fostul prematur;
  3. copilul cu boli preexistente (imunodeficiente, pneumopatii cronice, cardiopatii cronice/malformatii congenitale de cord);
  4. stare generala alterata;
  5. insuficienta respiratorie care impiedica aportul de lichide per os;
  6. stopul respirator/crizele de apnee;
  7. cianoza medie/severa;
  8. lipsa posibilitatii urmaririi la domiciliu;

Ingrijirea copilului cu bronsiolita in spital:

  • izolare in salonul rezervat pentru infectiile respiratorii;
  • aspirarea frecventa a secretiilor din caile respiratorii;
  • oxigenoterapie pe masca, sau sub cort cefalic/izoleta
  • aerosoli cu adrenalina, ca medicatie bronhodilatatoare
  • tratament intravenos pentru hidratare, medicatie antiinflamatoare (hemisuccinat de rocortizon sau dexametazona), medicatie fluidifianta sau bronhodilatatoare, rareori antibiotice, medicatie pentru alte complicatii, etc.

Criteriile de diagnostic al astmului la sugari

Criteriile MAJORE moderne  de astm bronsic la sugari sunt:

1. cel putin 3 episoade de wheezing (suierat) recurent  in ultimele 6 luni, in cadrul infectiilor respiratorii inferioare

2 episoadele wheezing raspund bine la bronhodilatatoare- salbutamol-brohodilatatoare  cu actiune de scurta durata, 

3. o spitalizare pentru o forma severa de bronsiolita cu detresa respiratorie grava,

4. istoric de astm bronsic la parintii copilului

5. dermatita atopica asociata la copii

6. sensibilizare la pneumoalergeni.

Criteriul MINOR acceptat este rinoreea permanenta, in absenta inflamatiei (adica prezenta rinitei alergice).

Pentru diagnostic sigur sunt necesare 2 CRITERII MAJORE +INCA 1 CRITERIU MAJOR SAU MINOR!!!