Despre bronsiolita sugarului

Bronsiolita este o boala produsa de virusuri, caracterizata prin afectarea cailor aeriene mici
(bronsiolelor), manifesta clinic prin respiratie suieratoare, dificila, cianoza, tuse ineficienta, refuzul
alimentatiei si chiar al lichidelor.

Cand este necesar consult medical?

  1. temperatura masurata intrarectal > 38,5o C
  2. frecventa respiratorie mai mare de 80 respiratii intr-un minut, asociata cu cianoza
  3. respiratia este dificila, zgomotoasa, miscari de piston ale capului
  4. copilul nu se poate alimenta, refuza lichidele
  5. alterarea starii de constienta, hipotonie, areactiv

Ingrijirea copilului cu bronsiolita acuta la domiciliu

Formele usoare de bronsiolita pot fi ingrijite la domiciliu, avand grija sa:

  • va spalati des pe maini, mai ales dupa manipularea copilului
  • hidratati bine copilul (lapte, ceai, apa, compot), functie de toleranta
  • sa-l feriti de curentii de aer rece, de umezeala sau de camerele cu igrasie
  • sa evitati expunerea la fumul de tigara a copilului (acesta in mod deosebit, prin efectul sau iritant, mentine obstructia si inflamatia bronsica)
  • medicatie antitermica (paracetamol, ibuprofen, algocalmin) combinata cu mijloace fizice de combatere a febrei (impachetari fizice)
  • dezobstructie nazo-faringiana cu pompa aspiratoare, dupa inmuierea secretiilor nazo-faringiene cu ser fiziologic sau cu apa de mare sterilizata – este bine a fi facuta in special inainte de mese si de somn
  • medicatie bronhodilatatoare – Ventolin sirop per os (pe gura) sau, mai bine spray pufuri, administrate cu un dispozitiv special numit baby-haler (se gaseste in farmacii)
  • medicatie fluidifianta, pentru tuse productiva (ATENTIE! 2 reguli: 1.Tusea sugarului nu se trateaza, adica nu se inhiba. 2. Nu se administreaza concomitent un antitusiv si un expectorant); exista forme medicamentoase cu administrare orala si exista
    medicamente posibil a fi administrate in aerosoli la domiciliu, la cei care detin un aparat de aerosoli acasa (poate fi gasit in farmacii, sugarii sunt mai complianti la aparatele mai silentioase, cu ultrasunete)
  • tapotaj toracic, echivalent de kinetoterapie respiratorie, efectuat de apartinatori la domiciliu

Spitalizarea copilului cu bronsiolita acuta este necesara in urmatoarele situatii:

  1. sugarul mic sub 3 luni;
  2. fostul prematur;
  3. copilul cu boli preexistente (imunodeficiente, pneumopatii cronice, cardiopatii cronice/malformatii congenitale de cord);
  4. stare generala alterata;
  5. insuficienta respiratorie care impiedica aportul de lichide per os;
  6. stopul respirator/crizele de apnee;
  7. cianoza medie/severa;
  8. lipsa posibilitatii urmaririi la domiciliu;

Ingrijirea copilului cu bronsiolita in spital:

  • izolare in salonul rezervat pentru infectiile respiratorii;
  • aspirarea frecventa a secretiilor din caile respiratorii;
  • oxigenoterapie pe masca, sau sub cort cefalic/izoleta
  • aerosoli cu adrenalina, ca medicatie bronhodilatatoare
  • tratament intravenos pentru hidratare, medicatie antiinflamatoare (hemisuccinat de rocortizon sau dexametazona), medicatie fluidifianta sau bronhodilatatoare, rareori antibiotice, medicatie pentru alte complicatii, etc.
Reclame

13 gânduri despre &8222;Despre bronsiolita sugarului&8221;

  1. Buna ziua,

    la varsta de 4 luni, un sugar care respira zgomotos sau dificil trebuie neaparat dus la pediatru sau la medicul de familie spre a fi examinat.

    Scopul acestui blog nu este de a va da tratamente in absenta examinarii clinice, acest lucru fiind imposibil . Scopul acestui blog este de a va explica anumite lucruri, anumite gesturi medicale, anumite medicamente, anumite tratamente, etc.

    Tot ce va pot spune este sa-l duceti URGENT spre a fi examinat, caci un copil atat de mic tolereaza pana la un punct o afectiune respiratorie grava, si daca nu e diagnosticat si tratat la timp, evolutia se poate complica .

    Dr. Hiastru

  2. Fetita noastra in varsta de 1 an si 5 luni a fost diagnosticata cu Pneumonie interstitiala dispneizanta, wheezing recurent. Azi am iesit din spital dupa al 3-lea episod de bronsiolita acuta in decursul a 2 luni, si ni s-a mai spus ca este si atopica deoarece se inroseste pielea foate repede cand o luam in brate, daca se scarpina … nu are eczeme sau alte bubite. Am urmat tratament intravenos cu Cefort si dexametazone, Cefort intravenos mai continuam inca 2 zile ca sa fie 5 in total.Pentru acasa ni s-a scos bromheximul si ni s-a dat isoprinosine jumatate tableta de 2 ori pe zi timp de 2 saptamani, aerosoli 3/zi, 1,25mg de salbutamol de 4 ori pe zi, dicoflor un pliculet/zi inca de 10 zile, Nexium 1 pliculet pe zi inca 3 zile , aspiratia secretiilor nazale (ceea ce nu reusesc sa fac – spre rusinea mea) si singulair 4mg/zi inca 3 luni mentionez ca suntem sub tratament cu singulair de 14 zile.

    Va rog daca imi puteti spune cum putem preveni raceala ei sau dupa parerea dumneavoasta sa mergem mai departe cu ea intr-un oras mai mare ? Daca DA atunci unde??? Noi suntem din Iasi.
    Mentionez ca rezultatele la IgE si “toxocara” si alte analize nu au venit inca.

    Va multumesc anticipat pentru raspuns,
    Alina Olari

    • Buna ziua,

      intr-adevar, cu 3 bronsiolite in 2 luni ramane de vazut daca nu va fi incadrata cu astm al copilului mic .

      Tratamentul pe care il aveti este foarte corect si foarte actual .Va recomand in plus un consult alergologic si imunologic .Racelile se pot preveni prin masurile simple, evitarea contactului cu colectivitati de copii si a persoanelor cu afectiuni acute , vaccinarile efectuate, inclusiv cele optionale, anti-pneumococ si anti-Haemophil b , asta in conditiile in care sistemul ei imunitar e corespunzator varstei, iar asta trebuie a fi precizat de catre medicul imunolog . Poate si prin imunostimulare nespecifica cu echinaceea, sau septilin, respectiv bronchovaxom sau ribomunyl, dar rezultatele sunt variabile . .

      Sa-mi scrieti despre evolutia ei si cine va urmareste acolo . Pe moment nu e necesar sa veniti in Bucuresti, si aici se folosesc aceleasi medicamente, numai un alergolog bun pediatru sa gasiti acolo .

      Cu bine,
      dr. Hiastru

  3. buna ziua!sa va spun povestea copilului meu in varta de 1an si 10 luni:in primavara a facut o bronsita urata si am fost cu el internata in spital cu dispnee febra….l am tratat cu hidrocortizon si ampicilina.problema este ca in toamna,in septembrie acest episod s-a repetat.in prima zi de boala a prezentat rinoree,am zis ca e doar o simpla viroza si i-am administrat panadol si a doua zi a aparut iarasi dispneea.am fost la spital si diagnosticul a fost de pneumonie.iarasi hidrocortizon 3 zile si antibiotic injectabil 5 zile.dupa externare doctorita mi a dat ceva pentru imunitate ribomunyl.4zile administrare 3 pauza.in a treia zi de administrare iar a aparut dispneea,tuse,rinoree sa innebunesc!!!
    iar la doctor,iar diagnostic de pneumonie.
    dupa toate aceste doctorul mi a zis sa incerc sa i fac niste analize pentru ca prea repede racea.si atunci am vazut igE de 230.am plecat cu el la alergolog si ca diagnostic mi a zis sindrom asmatiform,atopie.aici am facut si alte analize de ige specific (inhalanti)care au iesit normale.la fel si igA igG si igM au iesit in limite normale doar igE de 230.am primit tratament pe parcursul sezonului rece flixotide un puf pe zi,singulair 4mg /zi si aerius 2ml/zi.
    as vrea sa mi spuneti daca fac bine ce fac adica daca e bun tratamentul si daca ar trebui sa mai fac si alte investigatii,analize.nici nu stiu prea clar copilul meu are astm sau e alergic???sper ca nu va deranjez .multumesc

    • Buna seara,

      v-am citit mesajul.

      Ma intreb daca ati avut si niste radiografii facute, pentru a sustine diagnosticele repetate de pneumonie, si daca nu cumva au fost de fapt niste bronsiolite repetate, ce-i drept cel mult 2 episoade in aproape 6 luni, din care al doilea probabil a fost unul mai prelungit si mai rezistent .

      Apoi sa inteleg ca ati facut dozari numai de IgE-uri specifice doar pentru alergeni inhalatori, desi sunteti in sezon rece ( si se pune problema mai mult de alergeni aerogeni, asa-zisi respiratori) ?Spun asta intrebandu-ma de ce nu ati avut si dozari de alergeni alimentari de facut, pentru ca la fel de bine alergiile alimentare( la proteina laptelui de vaca, la ou, la carne, etc) pot fi cauza simptomatologiei respiratorii de tip alergic .

      Definitia astmului am postat-o intr-un alt capitol, respectiv aici: https://pediatru.wordpress.com/2009/06/10/criteriile-de-diagnostic-al-astmului-la-sugari/

      Tratamentul pare ok in acest context de alergie si de raspuns bronhoconstrictor in context alergic, declansat insa de viroze cel mai probabil .Va trebuie un pneumolog pediatru sa va vada copilul de cel putin 3-4 ori/an, eventual colaborare cu alergologul .

      Dr. Hiastru

  4. Sarut mana,
    Baiatul nostru are actualmente varsta de 2 ani si 2 luni..Pana acum a facut cca 4 sau 5 bronsiolite care au fost tratate in general cu antibiotic, dat fiind ca au aparut si insuficiente respiratorii..De la penultima, medicul pediatru de la Buzau ne-a recomandat puf-uri ventolin plus flixotide(intai vento apoi flixo) pe perioada de minim 6 luni dimineata si seara..Trecusera cam 5 luni de la aceasta penultima raceala(iunie) si eram bucurosi ..cand..a facut din nou bronsiolita..iar antibiotic…puf-uri..Mentionez ca in acest rastimp de 5 luni dintre ultimele bronsiolite am mai facut din proprie initiativa cure cu sirop echinacea+ sirop catina presate la rece(august-septembrie-octombrie)..
    –Dat fiind tratamentul(vento+flixo) nu era normal sa faca o raceala dar fara episoadele de wheezing?
    –Daca singulair ajuta cu ceva pentru cel mic..Fata noastra cea mare care acum are 8 ani a facut si ea cam 5-6 bronsiolite pana pe la 6 ani..Nu a ajutat-o singulair..In schimb a mers bine cu seretide si niste vaccinuri polimicrobiene+pneumo23..
    –Sa incercam si singulair?Sau altceva?

    • Buna seara,

      la baietelul dvs. diagnosticul cel mai probabil este de astm bronsic infectios, partial controlat, cu crize declansate de episoadele de viroze respiratorii .

      Va sugerez sa vorbiti cu un pneumolog dintr-un centru universitar dat fiind ca am abservat mici inadvertente in tratamentul pe care l-ati avut, prima fiind aceea ca ventolinul este medicatie de criza, se da pe perioade scurte de timp, niciodata continuu, timp de 6 luni .

      Cu tot tratamentul cu flixotide continuu (care este un medicament de fond, adica de durata indelungata, luni sau ani), corect luat , chiar si 6 luni, un copil poate sa faca criza de bronhospasm, daca este expus la factori declansatori, fie la fum de tigara, la viroze si microbi din colectivitate, cel mai adesea de la gradinita, la alergeni alimentari sau respiratori, etc .

      Da, Singulair e posibil sa-l ajute in preventia bronhospasmului, alaturi de flixotide, pe termen lung .
      Da, vaccinul pneumo-23 este binevenit in preventia infectiilor pneumococice , declansatoare ale crizei de bronhospasm.

      Deci consult la pneumolog sau pediatru priceput in tratarea astmului , alergolog, eventual ORL-ist.

      Si sa nu uit, cel mai important, scoateti copilul din colectivitate pe cel putin 2 saptamani cand face o criza .

      Numai bine,
      dr. Hiastru

  5. Sarut mana,
    I-am facut copilului meu vaccin hyberix + pneumo23…Nu a mai facut bronsiolita de cca 5 luni, continuam pufuri cu flixotide de 2 ori pe zi…Dar a aparut o alta problema..Se scarpina cam de cca o luna la nas si ochi..Uneori noaptea..Sa fie rinita alergica.?.Nu are ochi rosii..Ma gandesc si la ceva paraziti..Scaune normale(2 pe zi)..Credeti ca remediile naturale sunt eficiente in tratarea alergiilor?
    Cu multumiri
    Androne Mihaita

    • Buna seara,

      da, posibil rinita alergica, care se leaga si de bronsiolitele lui recurente.Examen al secretiei nazale pentru evidentierea eozinofilelor nazale, consult alergo, testare alergologica cutanata, eventual teste serice, identificarea alergenilor care-i dau simptomele nazale si eventual pulmonare .Ca si tratament, cel mai bine are afect evitarea alergenilor .E util si singulairul in rinita alergica.
      Parazitozele intestinale de exclus.Am vazut copii infestati cu limbrici, care aveau pneumonie alergica de la limbrici, si rinita alergica asociata .Igiena riguroasa a mainilor , a alimentelor, indepartarea animalutelor de casa .

      Cu bine,
      dr Hiastru

  6. Buna ziua,
    Va rog ajutati-ma, deoarece sunt disperat si nu stiu ce-i de facut.
    Ingerasul nostru de 2 luni si o sapatamana este acum internat in spital si a fost diagnosticata cu bronsiolita, care s-a tratat cu antibiotice si aerosoli, insa azi dimineata sotia s-a speriat rau cand a vazut-o pe fetita ca statea arcuita si avea privirea schimbata.
    Totul a inceput in urma cu aproximativ o saptamana cand a vomitat dupa ce a mancat (dumininca seara). Luni ne-am si dus la doctorul de familie si ne-a prescris tratament cu ospamox pentru rosu in gat si ne-a explicat ca e asa din cauza ca e f infundata. Am inceput sa-i dam ospamox, iar seara tot dupa ce a mancat a vomat din nou, de data asta de 2 ori la interval de cca 10 minute. Marti am mers din nou la cabinet, insa nu am mai reusit sa vb cu doctorul si asa s-a ajuns la urgente la pediatrie, unde a internat-o pe loc si s-a inceput tratamentul cu antibiotic de 3 ori pe zi. nu stiu exact cum a fost tratata, doar atat stiu ca i s-a administrat ampicilina, miofilin (doza de 6 ml) si cortizon + aerosoli.
    Va rog ajutati-ma cu un sfat pentru ca nu stiu daca este tratata bine si am intrat in panica.
    Tin sa precizez ca s-a nascut normal la termen, a fost alaptata numai de la san si nu a facut febra . Doar azi dupa ce i s-a facut injectia de dimineata a aparut problema si a vomitat din nou.
    De mancat i s-a dat zeama de orez cu 20 ml lapte de la mama, din cauza ca in urma tratamentul a facut diaree, dar care din cate spuneau medicii ieri a trecut.
    Va multumesc!

    • Buna seara,
      intoleranta digestiva, manifestata pein varsaturi la un copil cu bronsiolita, nu este rara .Astfel, varsatura este reflexa fie in context de tuse, fie la febra, caci si febra face parte din semnele clinice ale bronsiolitei, fie in context de respiratie dificila .La fel de bine, exista medicamente, in special cortizonice precum dexametazona, sau cele din grupul teofilinei, precum miofilina, care daca sunt injectate rapid pot antrena varsaturi, palpitatii, chiar convulsii .
      Nu in ultimul rand, intr-o bronsiolita severa, cu insuficienta respiratorie si disfunctie ventilatorie severa, se poate opri respiratia copilului( adica copilul intra in apnee), si nu mai are oxigen, fenomen care poate sa duca la o criza convulsiva , acest scenariu insa nefiind foarte probabil in cazul dvs .
      Din ce mi-ati descris, pot doar sa presupun ca ar fi una din cauzele de mai sus .

      Va sfatuiesc sa aveti incredere in medici, sa puneti intrebari, sa ascultati sfaturile medicilor si asistentelor , si sa- mi mai scrieti .

      Sanatate,
      dr Hiastru

  7. Sarut mainile,
    Va multumesc in primul rand pentru promptitudine si imi cer scuze daca nu am fost destul de coerent in exprimare, insa situatia in care m-am aflat a fost unica pentru mine si am avut cred si o stare de depresie. Multumesc lui Dumnezeu ca a trecut si ma rog sa nu mai avem parte de asa ceva. O sa va scriu aici cateva date (cred ca era mai usor daca aveam posibilitatea sa va transmit pe un e-mail biletul de iesire din spital) de pe biletul de externare care nu sunt intr-u totul reale :
    Diagnostic : brosiolita acuta, gastroenterocolita ac., rinofaringita ac.
    Rezultatul foii de observatii : VSH 9/20, L 12.400, Hb 11.2g%, Ht 32.3%, MCV 8.3, MCA 28.6
    Ts S-18.9
    L-70.1
    M0-10.3
    SF-biocmeza (?)
    Na 136
    K 4.9 mvol/l
    Sugar de 2 luni se interneaza pentru : febra (nu a existat), tuse, respiratie dificila.
    Clinic : tuse spastica, exper prelungit, murmur vezicular (si inca ceva ce nu inteleg), greturi, varsaturi (4 inainte de internare si una dupa 2 zile de tratament, apoi i s-a pus perfuzia pana seeara, deoarece i s-a spart venisoara), scaune diareice apoase (dupa o zi sau 2 de tratament, nu mai retin exact), faringe congestionat.
    Pe baza datelor clinice si paraclinice se interpreteaza ca bronsiolita ac., gastroenterocolita ac., rinofaringita ac. si s-a instituit tratament cu : Ampicilina, AAC, miofilin, saprosan, aerosoli, simptomatice (?) cu evolutie favorabila.
    Se externeaza cu indicatiile:
    1. Alimentatie naturala;
    2. Evitarea infectiilor vitercurente (?).
    Cele de mai sus sunt redactate de pe biletul de externare cu data de 8.05.2011, eliberat in data de 9.05.2011.
    Duminica starea fetitei era iritabila (agitata, somnoroasa, cateodata vesela) fata de cum o stiam inainte de internare, iar ieri a dormit aproape toata ziua.
    Tratamentul prescris de la spital l-am continuat si acasa cu ambroxol, debridat, mucilagiu de orez cu laptic, ceiut si 3 sedinte de aerosoli, insa luni cand am fost la control ni s-a spus ca totul este bine si sa revenim la normal, adica sa intrerupem tratamentul.
    Noptile au fost linistite, insa cu treziri dese la 1 ora si la 2 ore, iar in momentul de fata ziua a inceput exact ca si ieri (somnoroasa).
    Am observat ca inca mai exista sunet cand respira si mai tuseste si stranuta rar.
    Va doresc o zi minunata!
    Cu deosebita consideratie si multumiri!
    Cristian N.

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s